第2章 十二指肠切除术
“三个主线任务，只能接两个。”
这些奖励，张谷都很眼馋。尤其是镶金卡和彩色卡。
但他还是理智的。
那两个任务都是长远任务，需要三到五年时间。而这任务列表，每半个月就刷新一次。
接这种长远任务，太不划算。
更理智的做法，是选择短期能完成的任务，循序渐进，不断提高。
总有一天，成为省级三甲医院院长，拿到那些惹眼奖励，也只需要半个月时间。
张谷接取了第三个任务。他宁愿空一个任务栏，等半个月，再看会刷出什么。
“在一家专业医学杂志期刊上发表一篇文章么？”
想发文章，必须得拿出真材实料才行。
张谷将目光，放到赠送的一张技能空白卡上，可以指定学会一台手术技能。
“正好明天要观摩十二指肠切除手术，就选这台吧。”
张谷心中一动，只感觉脑海里“胰十二指肠切除术”的图标被点亮了。
……
翌日。
一早，张谷来到手术室外面等着。
这台手术的主刀是科室老主任，向建华。名气很大，是市三院的两大招牌之一，有许多病人来市三院，就是专门冲着他来的。
观摩的年轻医生有好几个，来的都很早，天才学霸冯学斌也在其中。
众人换上手术服。
向建华带上口罩，和一个副主刀交流了几句后，看了眼时间。
然后对几个年轻人道：“给我扶境的副手赶不过来了，你们谁会扶镜？”
给向主任扶镜？
几个年轻人的心思，一下都活跃起来！
给这种经验丰富的资深老手扶境，是不可多得的际遇，能学到很多东西。
但风险也大，万一在科室大BOSS面前造成大的失误，丢人事小，前途恐怕也要受影响。
几个年轻人又激动，又犹豫。
学霸冯学斌左右看了看，这几个年轻人里，就他最优秀，最适合站出去。虽然他也没专门学过扶境技巧，但总比其他几个人强吧？
他在内心里，给自己加油鼓劲：“冯学斌，你行的！不要怕失误，这是难得的表现机会，争取给向主任留下个好印象。”
这时，张谷站了出来：“向主任，我来吧。我和周东风老师学过一点扶境技巧。”
向建华“嗯”了一声，“你过来。”
张谷来到腹腔镜前，熟练的调试好仪器。看到这一幕，向主任微微颔首。
冯学斌迈出去的半步，又缩了回来，暗叹自己刚才怎么没出去，同时内心也松了口气，看看这个科里的新人做的如何吧。
无影灯下。
副主刀将全麻后的患者放截石位，建立人工气腹。
接着，换向建华站上手术台。
包括张谷在内，众人都目光灼灼的盯着向建华的那双手。
只见他在脐下缘，左肋缘下十厘米锁骨中线位置，分别置入十毫米的穿刺器，右肋缘下十厘米锁骨中线和腋前线位置，置入五毫米穿刺器。
几个年轻人，认真仔细的学习着向主任的开孔选择位和穿刺技巧。
镜下手术中，这两项是重要基础。
“腔境跟着我走，探查一下腹部，看一下瘤变情况。”
张谷点点头，两手分别抓着调节光纤，逐层深入。
向建华本来还要提点几句，可随着腔境的深入，他有些诧异起来。
这个年轻人，扶境的功底不弱呀。
就是盯着腔境显示屏看的几个年轻人，也感觉这视野的进退，拿捏的很出色。
张谷让显示屏上的观察目标，始终只占据显示器的四分之一到五分之一面积，保持最佳观测距离。
焦距的调整和进退，也把握适度得当。
当向建华想要改变观察目标时，往往他还没开口，张谷就开始操控腔境进退了。
向建华手中刚有所动作，张谷就配合跟进。
这扶境扶的，让向建华十分的舒服！
“这里空间狭窄，组织水肿。”向建华正要让张谷将腔境后退一点，以方便观察。
他话还没说完，就看到镜头已经拉远。
“不错。”
向建华多看了这年轻人一眼，难得的在手术台上夸赞了一句。
这个年轻人，对这台十二指肠切除术绝对有过深入钻研，并且还专门学过扶境技巧。
好像是叫张谷？
向建华心底将这个名字记下。
几个器械护士和巡回护士，也是多看了张谷几眼。手术室圈子就这么大，她们很少听向主任在手术台上表扬别人。
“看到瘤变部位了。”
当显示器上出现乱的一塌糊涂，血肉模糊的瘤变组织时，众人心里都是咯噔一下！
瘤变面积太大了，而且和周围血管粘连过多，切除难度很高。
向建华目光凝重，道：“都打起精神来，这恐怕是场持久战。”
这台手术，估计至少得九个小时才能下来。
向建华是资深老手，他是没问题。
但给他扶境的新手张谷，能否坚持这么长时间，手还能扶的这么稳？
这是对体力，耐心，持久的考验。
“扶好了。”
向建华叮嘱一句后，开始游离和切断十二指肠，及空肠上段，然后离断胃窦部。
张谷的扶境也配合的相当出色。
当游离肠系膜下血管时，张谷控制的腔境始终保持在腹主动脉水平。
当游离右半结肠时，腔境保持在肠系膜上，与静脉垂直。他还进行30度角的旋转调节，方便全方位的观察血管裸化。
最大限度的方便向建华的操作。
向建华心底里不由得叹了一声，“舒服啊！”
这份扶境功底，能和他常年搭档的副手并驾齐驱了。
四个小时，向建华用超声电刀切断胰颈，胰体部。
七个小时，切除全部肿瘤，将瘤变部位仔细清理刮除干净。
九个小时，进行镜下吻合，重建胰肠、胃肠、胆肠通道。
手术终于要接近尾声。
整个过程中，张谷的手始终很稳，没有一丝一毫抖动，向建华几次露出赞赏的眼神。
几个年轻人也看的十分佩服，眼眸里更是满满的羡慕。心道张谷这次肯定入了向主任的眼了。
冯学斌也在心中一叹：“他比我持久。”
向建华直了直腰，看了眼张谷，笑道：“辛苦了。”
张谷连忙道：“向主任辛苦，我只是扶境而已，您可是九个小时不停歇的高专注操作，最耗费心神。”
向建华看向他：“怎么样，还有力气吗？”
张谷心中一动，道：“有！”
“行，你来冲洗和缝合切口。”
这个机会，向建华本来打算给冯学斌的，但此刻念头一转，就顺手给了让他无比舒服的张谷。
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这些奖励，张谷都很眼馋。尤其是镶金卡和彩色卡。
但他还是理智的。
那两个任务都是长远任务，需要三到五年时间。而这任务列表，每半个月就刷新一次。
接这种长远任务，太不划算。
更理智的做法，是选择短期能完成的任务，循序渐进，不断提高。
总有一天，成为省级三甲医院院长，拿到那些惹眼奖励，也只需要半个月时间。
张谷接取了第三个任务。他宁愿空一个任务栏，等半个月，再看会刷出什么。
“在一家专业医学杂志期刊上发表一篇文章么？”
想发文章，必须得拿出真材实料才行。
张谷将目光，放到赠送的一张技能空白卡上，可以指定学会一台手术技能。
“正好明天要观摩十二指肠切除手术，就选这台吧。”
张谷心中一动，只感觉脑海里“胰十二指肠切除术”的图标被点亮了。
……
翌日。
一早，张谷来到手术室外面等着。
这台手术的主刀是科室老主任，向建华。名气很大，是市三院的两大招牌之一，有许多病人来市三院，就是专门冲着他来的。
观摩的年轻医生有好几个，来的都很早，天才学霸冯学斌也在其中。
众人换上手术服。
向建华带上口罩，和一个副主刀交流了几句后，看了眼时间。
然后对几个年轻人道：“给我扶境的副手赶不过来了，你们谁会扶镜？”
给向主任扶镜？
几个年轻人的心思，一下都活跃起来！
给这种经验丰富的资深老手扶境，是不可多得的际遇，能学到很多东西。
但风险也大，万一在科室大BOSS面前造成大的失误，丢人事小，前途恐怕也要受影响。
几个年轻人又激动，又犹豫。
学霸冯学斌左右看了看，这几个年轻人里，就他最优秀，最适合站出去。虽然他也没专门学过扶境技巧，但总比其他几个人强吧？
他在内心里，给自己加油鼓劲：“冯学斌，你行的！不要怕失误，这是难得的表现机会，争取给向主任留下个好印象。”
这时，张谷站了出来：“向主任，我来吧。我和周东风老师学过一点扶境技巧。”
向建华“嗯”了一声，“你过来。”
张谷来到腹腔镜前，熟练的调试好仪器。看到这一幕，向主任微微颔首。
冯学斌迈出去的半步，又缩了回来，暗叹自己刚才怎么没出去，同时内心也松了口气，看看这个科里的新人做的如何吧。
无影灯下。
副主刀将全麻后的患者放截石位，建立人工气腹。
接着，换向建华站上手术台。
包括张谷在内，众人都目光灼灼的盯着向建华的那双手。
只见他在脐下缘，左肋缘下十厘米锁骨中线位置，分别置入十毫米的穿刺器，右肋缘下十厘米锁骨中线和腋前线位置，置入五毫米穿刺器。
几个年轻人，认真仔细的学习着向主任的开孔选择位和穿刺技巧。
镜下手术中，这两项是重要基础。
“腔境跟着我走，探查一下腹部，看一下瘤变情况。”
张谷点点头，两手分别抓着调节光纤，逐层深入。
向建华本来还要提点几句，可随着腔境的深入，他有些诧异起来。
这个年轻人，扶境的功底不弱呀。
就是盯着腔境显示屏看的几个年轻人，也感觉这视野的进退，拿捏的很出色。
张谷让显示屏上的观察目标，始终只占据显示器的四分之一到五分之一面积，保持最佳观测距离。
焦距的调整和进退，也把握适度得当。
当向建华想要改变观察目标时，往往他还没开口，张谷就开始操控腔境进退了。
向建华手中刚有所动作，张谷就配合跟进。
这扶境扶的，让向建华十分的舒服！
“这里空间狭窄，组织水肿。”向建华正要让张谷将腔境后退一点，以方便观察。
他话还没说完，就看到镜头已经拉远。
“不错。”
向建华多看了这年轻人一眼，难得的在手术台上夸赞了一句。
这个年轻人，对这台十二指肠切除术绝对有过深入钻研，并且还专门学过扶境技巧。
好像是叫张谷？
向建华心底将这个名字记下。
几个器械护士和巡回护士，也是多看了张谷几眼。手术室圈子就这么大，她们很少听向主任在手术台上表扬别人。
“看到瘤变部位了。”
当显示器上出现乱的一塌糊涂，血肉模糊的瘤变组织时，众人心里都是咯噔一下！
瘤变面积太大了，而且和周围血管粘连过多，切除难度很高。
向建华目光凝重，道：“都打起精神来，这恐怕是场持久战。”
这台手术，估计至少得九个小时才能下来。
向建华是资深老手，他是没问题。
但给他扶境的新手张谷，能否坚持这么长时间，手还能扶的这么稳？
这是对体力，耐心，持久的考验。
“扶好了。”
向建华叮嘱一句后，开始游离和切断十二指肠，及空肠上段，然后离断胃窦部。
张谷的扶境也配合的相当出色。
当游离肠系膜下血管时，张谷控制的腔境始终保持在腹主动脉水平。
当游离右半结肠时，腔境保持在肠系膜上，与静脉垂直。他还进行30度角的旋转调节，方便全方位的观察血管裸化。
最大限度的方便向建华的操作。
向建华心底里不由得叹了一声，“舒服啊！”
这份扶境功底，能和他常年搭档的副手并驾齐驱了。
四个小时，向建华用超声电刀切断胰颈，胰体部。
七个小时，切除全部肿瘤，将瘤变部位仔细清理刮除干净。
九个小时，进行镜下吻合，重建胰肠、胃肠、胆肠通道。
手术终于要接近尾声。
整个过程中，张谷的手始终很稳，没有一丝一毫抖动，向建华几次露出赞赏的眼神。
几个年轻人也看的十分佩服，眼眸里更是满满的羡慕。心道张谷这次肯定入了向主任的眼了。
冯学斌也在心中一叹：“他比我持久。”
向建华直了直腰，看了眼张谷，笑道：“辛苦了。”
张谷连忙道：“向主任辛苦，我只是扶境而已，您可是九个小时不停歇的高专注操作，最耗费心神。”
向建华看向他：“怎么样，还有力气吗？”
张谷心中一动，道：“有！”
“行，你来冲洗和缝合切口。”
这个机会，向建华本来打算给冯学斌的，但此刻念头一转，就顺手给了让他无比舒服的张谷。
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