第208章 罕见病例误诊
中心主任邵一飞的脸色难看。
“张谷教的办法，就是让我们进行长期大量的练习，不断熟练在篓道内操作硬式肾镜的手感……”
“这不就是熟练手感吗？完全没有操作技巧啊！”
“这张谷，该不会是故意藏私吧。”
邵一飞等人开始怀疑，是不是张谷故意不教他们操作技巧。
可逐渐的，等他们看张谷做的实例手术多了，他们慢慢自己也明白过来了。
这台手术，确实没有操作技巧，就是靠着熟练出来的，实打实的手感来做的！
邵一飞心头，始终有个疑惑。
为什么年纪轻轻的，才接触肝胆外科不久的张谷，能拥有这么熟练的硬式肾镜操作技术？
他到底从什么时候开始练的？
这熟练度，至少是做这台手术上百台，五年往上的资深老医生，才能拥有的啊。
……
与此同时，还发生了另外一件事。
水利医院接收了一例疑似肝硬化的病人，专家组讨论了几天，始终无法诊断确诊。
于是，水利医院把市一院、市三院的肝胆外科专家，都叫来联合会诊。
这次，来了不少张谷的熟人。
三院的姚裕森、一院的鲍志辉、舒新贤几人都来了。
此刻，张谷也正好来水利医院做培训。
“张组长，你也在啊？”舒新贤没想到能在这里碰上张谷，挺高兴。
鲍志辉也笑着打招呼：“张医生。”
张谷对两人笑笑，道：“我来做培训交流的，你们这是来？”
两人把来意一说。
张谷笑道：“行，你们先去忙吧，待会我讲完课，去找你们聊天。”
舒新贤笑道：“你可一定得来，我有有件事想和你说呢。”
“行！”张谷看向姚裕森：“待会开完会，咱一起走。”
众人分开。
张谷这边，给水利医院的专科医生们讲完课后。
来到隔壁的大会议室门外，贴近耳朵听。
里面还在开会。
“还没结束么？这会诊开的有点长啊，都有两个多小时了吧。”
张谷透过门缝，往里面瞅了一眼。
只见里面满满的坐了十五六名医生，一个个都皱着眉头，愁眉不展。
显然，这联合会诊并不顺利。
张谷悄悄打开个门缝，放轻脚步往里走，来到姚裕森、舒新贤几人身后一排坐下。
等待的无聊中，张谷也干脆听听这是什么病案。
就听水利医院的一名资深医生道：“我依然认为这是肝硬化，因为病人有乙肝病史20年，双下肢水肿，家庭病史中，母亲和姐姐也都是乙肝患者。况且病人的转氨酶，胆红素等实验室指标偏高，低蛋白下降，这说明肝硬化可能性非常高。”
另外一名一院医生摇头道：“可你怎么解释病人的血小板、白细胞并未下降？如果是肝硬化，这些脾功能亢进表现应该同时出现才对吧？”
医生们一直在讨论。
各自说着自己的坚持。
这例病案，确实复杂，令人头疼。
病理指征上看，明明符合好几种病情，可偏偏又自相矛盾，缺乏能一锤定音的确诊标准。
张谷听了一会儿，都感觉有点头大！
他估计，就是继续再开十个小时的会，也依然是谁都说服不了谁。
而且直觉中，张谷也对这例病案，感觉有些奇怪。
反正他现在财大气粗，卡池爆满，干脆消耗一张卡，看看情况。
张谷在脑海中，消耗一张技能空白卡，将“肝硬化诊疗基本术式”兑换出来，又提高到高级水平。
脑海中，顿时多出了关于肝硬化治疗的各种经验。
张谷再看向这例病案，这才了然！
这种病情，在脑海里茫如大海的病案中，还真有一例相似的。
这是一种极容易误诊为肝硬化的病情，原名叫“先天性肝外门腔静脉畸形”。
极为罕见！
目前，全球也就确诊了上百例。
这是一种先天性的疾病，发育异常导致门静脉和腔静脉之间形成了异常分流。这种异常分流，会导致诸多表象，和肝硬化的很多指征都有重合。
张谷心里一叹，看来他得强行干预了。
会议室里这群人，估计都没有一个人，见过这种罕见先天性急性病的资料。
连见都没见过，怎么可能确诊对呢。
张谷咳嗽了一下，引起了众人的注意后，道：“邵主任，你们有没有考虑过，这是先天性肝外门静脉畸形？”
邵一飞楞住了，姚裕森、舒新贤、鲍志辉等人，也是发懵的看着张谷。
你刚才说啥？
看着一脸懵逼的众人，张谷心里一叹，果然。
这种全球只有一百例的罕见畸形病，对绝大多数肝胆外科医生来说，可能一辈子都碰不到一例，也就难怪误诊了。
“你们可以去资料库里，查一查这种畸形病，很罕见，但绝不是肝硬化。”
有的手快的医生，已经在旁边的电脑上进行查询了。
一院肝胆外科主任鲍志辉则道：“张医生，你说这是一种罕见病？”
“对，目前全球只有上百例，这是一种原门静脉和下腔经脉分支形成的……”
张谷把这种罕见病的形成原因，简单说了一遍。
这些全是脑海里病例的资料，张谷等于是照本宣科，照着念了一遍。
可在别人眼里，张谷就仿佛一台人形机器一样，直接把这段非常晦涩陌生的资料，给背了出来。
这时，一个在电脑上查询资料的医生突然道：“查到了！”
邵一飞看过去：“真有这种罕见病吗？”
那名医生点点头：“真有！全名叫Abemethy畸形，所有资料和张谷医生刚才所说的完全一致，几乎是……一字不差。”
说完，这名医生目光有点惊恐的看了眼张谷。
张医生这记忆力，也太可怕了吧？！
其他人也都是一副难以置信的表情，一字不差的资料背诵，你脑子里到底存放了多少东西啊！
邵一飞吞咽了一口口水下肚：“张医生，你判断这例病人是先天性畸形的标准是什么？”
张谷道：“我是听了你们的病情详述，用经验来判断的，你们最好能补做两个检查来确诊。”
“一个是影像学检查，做血管造影，一个是多平面血管重建。如果发现肝门静脉细小，下腔经脉增宽，门静脉分支粗大，和常人相异，那就是先天性畸形了。”
邵一飞大手一挥，对旁边医生道：“去给病人做检查。”
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“张谷教的办法，就是让我们进行长期大量的练习，不断熟练在篓道内操作硬式肾镜的手感……”
“这不就是熟练手感吗？完全没有操作技巧啊！”
“这张谷，该不会是故意藏私吧。”
邵一飞等人开始怀疑，是不是张谷故意不教他们操作技巧。
可逐渐的，等他们看张谷做的实例手术多了，他们慢慢自己也明白过来了。
这台手术，确实没有操作技巧，就是靠着熟练出来的，实打实的手感来做的！
邵一飞心头，始终有个疑惑。
为什么年纪轻轻的，才接触肝胆外科不久的张谷，能拥有这么熟练的硬式肾镜操作技术？
他到底从什么时候开始练的？
这熟练度，至少是做这台手术上百台，五年往上的资深老医生，才能拥有的啊。
……
与此同时，还发生了另外一件事。
水利医院接收了一例疑似肝硬化的病人，专家组讨论了几天，始终无法诊断确诊。
于是，水利医院把市一院、市三院的肝胆外科专家，都叫来联合会诊。
这次，来了不少张谷的熟人。
三院的姚裕森、一院的鲍志辉、舒新贤几人都来了。
此刻，张谷也正好来水利医院做培训。
“张组长，你也在啊？”舒新贤没想到能在这里碰上张谷，挺高兴。
鲍志辉也笑着打招呼：“张医生。”
张谷对两人笑笑，道：“我来做培训交流的，你们这是来？”
两人把来意一说。
张谷笑道：“行，你们先去忙吧，待会我讲完课，去找你们聊天。”
舒新贤笑道：“你可一定得来，我有有件事想和你说呢。”
“行！”张谷看向姚裕森：“待会开完会，咱一起走。”
众人分开。
张谷这边，给水利医院的专科医生们讲完课后。
来到隔壁的大会议室门外，贴近耳朵听。
里面还在开会。
“还没结束么？这会诊开的有点长啊，都有两个多小时了吧。”
张谷透过门缝，往里面瞅了一眼。
只见里面满满的坐了十五六名医生，一个个都皱着眉头，愁眉不展。
显然，这联合会诊并不顺利。
张谷悄悄打开个门缝，放轻脚步往里走，来到姚裕森、舒新贤几人身后一排坐下。
等待的无聊中，张谷也干脆听听这是什么病案。
就听水利医院的一名资深医生道：“我依然认为这是肝硬化，因为病人有乙肝病史20年，双下肢水肿，家庭病史中，母亲和姐姐也都是乙肝患者。况且病人的转氨酶，胆红素等实验室指标偏高，低蛋白下降，这说明肝硬化可能性非常高。”
另外一名一院医生摇头道：“可你怎么解释病人的血小板、白细胞并未下降？如果是肝硬化，这些脾功能亢进表现应该同时出现才对吧？”
医生们一直在讨论。
各自说着自己的坚持。
这例病案，确实复杂，令人头疼。
病理指征上看，明明符合好几种病情，可偏偏又自相矛盾，缺乏能一锤定音的确诊标准。
张谷听了一会儿，都感觉有点头大！
他估计，就是继续再开十个小时的会，也依然是谁都说服不了谁。
而且直觉中，张谷也对这例病案，感觉有些奇怪。
反正他现在财大气粗，卡池爆满，干脆消耗一张卡，看看情况。
张谷在脑海中，消耗一张技能空白卡，将“肝硬化诊疗基本术式”兑换出来，又提高到高级水平。
脑海中，顿时多出了关于肝硬化治疗的各种经验。
张谷再看向这例病案，这才了然！
这种病情，在脑海里茫如大海的病案中，还真有一例相似的。
这是一种极容易误诊为肝硬化的病情，原名叫“先天性肝外门腔静脉畸形”。
极为罕见！
目前，全球也就确诊了上百例。
这是一种先天性的疾病，发育异常导致门静脉和腔静脉之间形成了异常分流。这种异常分流，会导致诸多表象，和肝硬化的很多指征都有重合。
张谷心里一叹，看来他得强行干预了。
会议室里这群人，估计都没有一个人，见过这种罕见先天性急性病的资料。
连见都没见过，怎么可能确诊对呢。
张谷咳嗽了一下，引起了众人的注意后，道：“邵主任，你们有没有考虑过，这是先天性肝外门静脉畸形？”
邵一飞楞住了，姚裕森、舒新贤、鲍志辉等人，也是发懵的看着张谷。
你刚才说啥？
看着一脸懵逼的众人，张谷心里一叹，果然。
这种全球只有一百例的罕见畸形病，对绝大多数肝胆外科医生来说，可能一辈子都碰不到一例，也就难怪误诊了。
“你们可以去资料库里，查一查这种畸形病，很罕见，但绝不是肝硬化。”
有的手快的医生，已经在旁边的电脑上进行查询了。
一院肝胆外科主任鲍志辉则道：“张医生，你说这是一种罕见病？”
“对，目前全球只有上百例，这是一种原门静脉和下腔经脉分支形成的……”
张谷把这种罕见病的形成原因，简单说了一遍。
这些全是脑海里病例的资料，张谷等于是照本宣科，照着念了一遍。
可在别人眼里，张谷就仿佛一台人形机器一样，直接把这段非常晦涩陌生的资料，给背了出来。
这时，一个在电脑上查询资料的医生突然道：“查到了！”
邵一飞看过去：“真有这种罕见病吗？”
那名医生点点头：“真有！全名叫Abemethy畸形，所有资料和张谷医生刚才所说的完全一致，几乎是……一字不差。”
说完，这名医生目光有点惊恐的看了眼张谷。
张医生这记忆力，也太可怕了吧？！
其他人也都是一副难以置信的表情，一字不差的资料背诵，你脑子里到底存放了多少东西啊！
邵一飞吞咽了一口口水下肚：“张医生，你判断这例病人是先天性畸形的标准是什么？”
张谷道：“我是听了你们的病情详述，用经验来判断的，你们最好能补做两个检查来确诊。”
“一个是影像学检查，做血管造影，一个是多平面血管重建。如果发现肝门静脉细小，下腔经脉增宽，门静脉分支粗大，和常人相异，那就是先天性畸形了。”
邵一飞大手一挥，对旁边医生道：“去给病人做检查。”
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