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第9章 气管切管

小说:逆行者作者:沐轶字数:2000更新时间 : 2022-08-04 14:39:00
  
马峰还没上来,戴云阳见到病人蔡丽雅的父亲站在那里,十分无助的样子,便走了过去,问道:“别担心,你女儿会好起来的。”
“谢谢医生。”
“对了,你女儿为什么要自杀啊?——没别的意思,随口问问。不方便说没关系的。”
蔡父悲痛地摇摇头:“没什么不方便说的,很多人都知道了。——我女儿的男朋友有点钱就觉得了不起,不是个东西,答应要娶我女儿,都住在一起了,他又喜欢上了别的女人,要分手,我女儿一气之下,就吃药了,咳咳咳……”
这时,马峰上来了,提着气管手术箱。
戴云阳便跟着马峰走进了病区,他看见马峰连口罩都没戴,说道:“主任,还是戴个口罩吧,以防万一。”
“口罩?”马峰疑惑地望着他。
“ICU是无菌病区,进入重症监护室必须戴口罩,戴圆帽、穿隔离衣和鞋套。”戴云阳指了一下墙上挂着的制度规则。
“嗨,咱们快进快出,没事。”马峰表情笑了笑,转身推开病房的门,“咱们一天要接触这么多病人,要来来回回的戴口罩摘口罩,那多浪费时间。”
马峰推门进去,戴云阳无奈,他在医院是全程戴口罩的,不过也没时间换隔离衣和鞋套了,只好这样跟进去。
马峰把病人的ICU管床医生傅泉叫了过来,说道:“我们等会就要给病人蔡丽雅做气管切开术,我想看一下她的病历,做个了解。”
马峰是分管ICU的副主任,而且傅泉参加了刚才的查房,已经知道马峰要给蔡丽雅做气管切开术,马上说道:“没问题。我拿来给你。”
说着,很快取来了病历夹。
戴云阳和马峰凑在一起看,找到了一张病原体检验单,因为是ICU病人,查体非常全面,检验单表明,流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、SARS冠状病毒,支原体、衣原体全部都是阴性。
他们接着往下看,看到一份病人胸部CT。显示病人双侧肺部感染,多发小斑片影。
马峰问傅泉:“病人的肺部感染是怎么回事?搞清楚了吗?”
傅泉摇摇头:“是病毒性肺炎吧,但到底啥病原体还没弄清楚。因为病原体检测,把已知的病毒全部都排除了,连细菌性肺炎也都排除了,我们也弄不明白到底啥毛病。现在对症支持治疗。”
马峰点点头,把病历交还给傅泉,带着戴云阳来到了蔡丽雅的床边准备手术。蔡丽雅因为插管用了镇定剂,一直处于昏睡状态。
戴云阳准备手术用具和药物,马峰调解静脉泵加深镇静和镇痛,尽可能减少病患的刺激和呛咳等反应。
戴云阳用3%的碘酊及70%的酒精消毒病人颈部正中及周围皮肤,铺无菌洞巾,然后将病人的肩下垫高,头后仰,使气管向前突出,固定住头部,使头部保持中线位。
然后,他望向马峰:“好了吗?我退管了?”
“等等!”
马峰犹豫片刻,还是把手术刀倒转过来递给了他:“主刀还是你来吧,我到底上了年纪,这手抖得厉害,总觉得力道拿捏不准,万一弄不好切入过深,刺伤气管后壁或者食管前壁,那就惨了。还是你上,我做助手。”
戴云阳知道这种事情马峰是不会客气的,他这么说就是真的有这种担心,于是便接过了他手里的手术刀。两人换了位置。
马峰将插管退回到切口以上。
戴云阳持手术刀,平稳地下刀,从甲状软骨下缘至胸骨上窝处,沿颈前正中线切开皮肤和皮下组织。用止血钳沿白线上下向深部分离两侧颈前肌。
马峰马上用拉钩将分离的肌肉牵向两侧,显露气管前壁、甲状腺峡部及甲状腺下静脉丛。
戴云阳接着用弯刀在气管环下方刀刃向下刺入气管,将刀柄立起,刀刃转向上,用刀尖挑开二、三气管环。非常沉稳快捷,没有半点犹豫。
马峰动作也很快,他立即用气管撑开器伸入并撑开气管切口。戴云阳插入气管套管外管,取出管芯,放入内管。用带子将气管套管系在颈部。切口非常精准,不需要补充缝合。
接上呼吸机之后,观察呼吸机工作正常,这才用剪刀剪开一块纱布垫入伤口和套管之间,再用一块单层的无菌湿纱布盖在气管套管口外。
马峰长舒一口气:“搞定!收工。”
手术成功,两人心情都很好,交代了傅泉之后,便出了病房,下楼各自回去。
主任办公室里,吴浩正在电脑前忙碌,旁边放了一杯咖啡。
就在这时,一个小护士紧张地跑了进来,说道:“主任,不好了,庞大爷呼吸困难加重,血氧饱和掉到85%了。”
吴浩一下子站了起来,动作太大,撞到了桌子,咣当一下,桌上的黑咖啡倒了,洒在了电脑键盘上。
吴浩全然不顾,大步流星的跑了出去。
来到观察室,测仪上病人的血浓饱和度已经掉到了84%,戴云阳也来了,正跟护士长熊胜男商议着。
戴云阳对吴浩说:“主任,要不换成高流量鼻导管吸氧吧?”
普通鼻导管或者面罩吸氧,吸气流速比较低,一旦换成高流量鼻导管输氧,最大吸气流速可以增加六倍,可以迅速正患者缺氧状态。
“嗯,是个办法。”吴浩同意。
护士长做安排,吴浩和戴云阳则在一旁交流看法。
戴云阳说:“数据下降的太快了,非常不正常。”
“是,这不是普通的病毒性肺炎,应该……”吴浩最后几个词说的很含糊,连站在他旁边的戴云阳都没有听清。
“转ICU吗?”
“转ICU!”吴浩下了决断,“做一个肺泡灌洗液送检,查病原体。”
两人交流两句,走了出去,正坐在外面等待的庞老板见到医生走出来,已经知道吴浩的身赶紧迎上去紧张的问道:“医生,我爸没事吧?”
“没什么大的问题,目前的状况是……”吴浩走到一边,开始给庞老板讲述患者现在的状况。他是老医生了,跟患者家属打交道的经验很丰富,戴云阳见自己什么事,便悄悄走开。
回到值班室,老大爷的病让他有一种隐隐的不安,他调出庞大爷的病历,观看那张CT,看着看着,发现似曾相识。

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